У 66% наблюдавшихся в нашей клинике больных пульс характеризовался ритмичностью; у 1/3 обследованных детей была выявлена дыхательная аритмия; преимущественно это были дети дошкольного возраста с тяжелыми формами инфекционного гепатита.
В единичных случаях была отмечена экстрасистолия. Этот тип аритмии имел явно функциональный характер, так как выявлялся у больных с парасимпатической дистонией и отличался малой продолжительностью .
М. С. Маслов считал экстрасистолию редким симптомом при заболевании детей инфекционным гепатитом.
Многие авторы отмечают у больных вирусным гепатитом изменение артериального давления в сторону его снижения , приводя в своей диссертационной работе аналогичные данные, склонна считать ведущим в гепезе артериальной гипотонии у детей рефлекторный механизм. Однако не исключена возможность неблагоприятного влияния патогенных факторов непосредственно на сократительные элементы сосудистой системы.
Об изменении формы осциллометрических кривых пишет в своей работе Ш. И. Эркимбаев . Острую верхушку автор наблюдал у 50.9% больных инфекционным гепатитом, узкое плато —у 9,9%, широкое —у 19,6 % и широкую закругленную верхушку —у 19,6% детей. Величина осциллометрического индекса колебалась от 7 —8 мм до 18 —20 мм.
Обследуя детей, больных инфекционным гепатитом, Ф. А. Богомолова отмечает у больных увеличение осциллоторного индекса, удлинение и появление отрицательных осцилляции.
Исследуя у больных инфекционным гепатитом венозное давление, Ш. И. Эркинбаев и других.
В нашей клинике определение артериального давления но методу Короткова —Яновского па протяжении 1967 —1976 гг.
Артериальное давление в первые две недели госпитализации измерялось у больных ежедневно, а затем 2 —3 раза в неделю, как правило, в одни и те же утренние часы в положении больных лежа, после 10 —15 минут отдыха. Параллельно проводились и осциллографические исследования.
Наблюдения, проведенные С. С. Концевой, выявили у 77% больных понижение систолического и диастолического уровней артериального давления, что соответствовало тяжести инфекционного гепатита. При более тяжелых формах болезни уровень артериального давления но нормализовался полностью и в фазе рекопвалесценции. Умеренное понижение артериального давления свидетельствовало о том, что в основе гипотензии лежит не изолированное поражение сосудистой системы, а недостаточность всего аппарата кровообращения в целом.
На осциллограммах у 50% детей также отмечалось уменьшение максимального и минимального давления.
В. Н. Засухина справедливо подчеркивает трудность анализа осциллограмм у детей, ввиду их монотонности и платообразности, даже в физиологических условиях.
В работах ряда авторов приводятся данные, характеризующие нарушения капилляров у детей с различными по тяжести формами инфекционного гепатита. По образному выражению Г. Когана , капилляры являются «устьями обмена», и патологические сдвиги обменных процессов, возникающие при вирусном гепатите, несомненно, отражаются на функциональном состоянии капилляров.
Разберем их подробнее, так как от формы криза во многом зависит и лечение гипертонического кризиса и общая тактика ведения таких больных. >>> med2c.ru
No related posts.
